臺中榮總醫囑開立流程能整合雲端藥歷過敏藥記錄，每月自動攔阻6千筆重複用藥或藥品交互作用

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臺中榮總在健保雲端藥歷著墨頗深，不僅首創時間軸方式，整合呈現病人在臺中榮總與他院的用藥與檢驗檢查記錄，避免重複用藥與檢查。更把雲端藥歷上的過敏藥記錄，應用到醫囑開立流程，每月攔阻了6千筆有疑慮的用藥處方。

臺中榮總在健保雲端藥歷著墨頗深，自2014年配合健保政策，整合健保署雲端藥歷資料與衛福部EEC電子病歷資料，首創時間軸（Timeline）方式整合呈現病人在臺中榮總與其他醫院的用藥與檢驗檢查記錄，避免重複用藥與檢查，更建立了跨院過敏藥物檢核系統，確保病人用藥安全。臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳指出，雲端藥歷上最重要的資訊，是過敏藥記錄，借助這些記錄所發展的系統，臺中榮總每個月已可攔截6千筆有疑慮的用藥處方。

不過，要運用健保署雲端藥歷上的記錄，還得花一番功夫。賴來勳解釋，健保署雲端藥歷可以下載一個內有病患3個月來所有用藥的Excel檔案，並規定醫師不能對病患重複用藥。要醫師在開藥時，同時檢視這份藥歷檔案，比對每一筆病患過去3個月在他院開立過的藥品，根本是不可能的挑戰。

當時，臺中榮總的醫師、藥師、護理人員共同發想，改以視覺化的時間軸方式來顯示藥歷資料。病患掛號授權後，系統會預先下載這些病患的雲端藥歷資料，把在臺中榮總院內與其他醫院或診所的用藥並排，並用一條紅軸線劃分看診前病患的用藥，同時，標記出病患目前手中還有哪些藥品，方便醫師看診時能清楚掌握病患手上的用藥，同時避免重複用藥的狀況。

賴來勳提到，他們更進一步在系統上，以不同顏色的符號來區分臺中榮總院內現有藥品與他院藥品，醫師點選後即可查看藥品本身資料。像是院內藥品就會顯示紅色符號，醫師點進去就會秀出臺中榮總藥品手冊查詢系統，來查看院內藥典。而他院藥品，則以綠色符號呈現，連結了食藥署藥品仿單系統，醫師點選即可查看藥理成分，甚至可以看到藥品外觀。

此外，賴來勳強調，雲端藥歷上最重要的資訊，其實是過敏藥記錄。因為藥品對每位病患帶來的過敏嚴重程度不一，先前，醫界曾經發生多次病患打了顯影劑，卻因腎功能不好，而面臨須立刻洗腎的狀況。為了避免發生藥物過敏的狀況，臺中榮總決定把雲端過敏藥記錄整合到醫囑開立流程。

臺中榮總先找來醫師與藥師，花了大把時間，逐一研究雲端藥歷上的大量過敏藥記錄，釐清健保署與各醫院對過敏藥記錄的差異，再建立一個自動轉換機制，將這些過敏藥記錄，轉換成臺中榮總院內的辨識藥碼，匯入到院內過敏藥資料庫。

有了這波從實際藥歷彙整而出的過敏藥資訊後，日後，每當醫師開立處方時，就能在系統進行檢核與攔阻，比如有重複用藥或是藥品間的交互作用，更包含了跨院所用藥，就能預先攔阻，確保病人用藥安全。

臺中榮民總醫院是全國第一家導入電子病歷的醫院，自2011年開始推動電子病歷與無紙化作業之際，更花了3年完成各類醫療儀器資料連線傳輸作業，並將這些龐大的儀器連線資料，整合病人基本資料與臨床資料，建立多項臨床監控與決策參考系統。再以此為基礎，進一步來發展智慧醫療，跨院過敏藥物檢核系統是其中一項成果。